Цилиарное (ресничное) тело. Цилиарное (ресничное) тело: строение, функции Из чего состоит ресничное тело

Цилиарное или ресничное тело относится к сосудистой оболочке глаза. Большей частью цилиарное тело состоит из мышечной ткани и кровеносных сосудов.

Хорошо развитые мышцы цилиарного тела располагаются в несколько слоев и в различных направлениях, за счет их напряжения или расслабления обеспечивается изменение формы хрусталика, помогающее человеку одинаково хорошо видеть на разных расстояниях. Эта способность мышц цилиарного тела лежит в основе процесса аккомодации.
Кровеносные сосуды в цилиарном теле образуют густые сплетения, питающие, как само цилиарное тело, так и радужную оболочку. Мельчайшие кровеносные сосуды – капилляры, расположенные в ресничных отростках, обеспечивают постоянное образование внутриглазной жидкости в необходимом для глаза количестве, за счет фильтрации из кровотока. Благодаря внутриглазной жидкости и, создаваемому ей постоянному внутриглазного давления, обеспечиваются все важнейшие функции глаза. Кроме того, цилиарное тело, прикрепляясь к выступу склеры, является еще и опорой для следующего компонента сосудистой оболочки – радужки.

Строение цилиарного тела

Цилиарное тело – это средняя часть сосудистой оболочки глаза. Цилиарное тело расположено за радужной оболочкой по окружности глазного яблока. Снаружи оно прикрыто склерой, поэтому цилиарное тело не видно при внешнем осмотре. На срезе оно имеет форму треугольника с вершиной выступающей в полость глаза. В структуре цилиарного тела выделяют две части: плоская часть – шириной 4 мм, доходящая до зубчатой линии, и ресничная часть – шириной 2 мм, на которой расположено до 80 ресничных отростков.

Ресничный отросток – это небольшая пластинка, внутри которой имеется выраженная сеть кровеносных сосудов, благодаря которым происходит фильтрация крови с образованием внутриглазной жидкости.
В клеточном строении цилиарного тела различают мезодермальный слой, включающий мышечную и соединительную ткань и нейроэктодермальный слой, включающий нефункциональные слои эпителия, перешедшего с сетчатой оболочки.
В цилиарном теле слои клеток располагаются в следующем порядке изнутри наружу: мышечный, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и беспигментный эпителий и внутренняя пограничная мембрана.
Мышечный слой цилиарного тела играет важную роль в обеспечении аккомодации глаза. Разделяют несколько групп мышечных пучков, лежащих в разных направлениях: мышца Брюке – лежит снаружи и имеет продольное направление, глубже мышечные волокна имеют уже радиальное направление - мышца Иванова, а затем циркулярное - мышца Мюллера. Цилиарное тело связано внутренней поверхностью с капсулой хрусталика при помощи ресничного пояска, состоящего из большого числа тончайших волокон. Этот поясок удерживает хрусталик в правильном положении, а благодаря работе цилиарной мышцы, обеспечивает работу аккомодации. Выделяют передние и задние цилиарные волокна, передние прикрепляются в области экватора хрусталика и за ним, а задние – начинаясь от зубчатой линии, прикрепляются спереди от экватора хрусталика. При напряжении цилиарной мышцы связки расслабляются, снижая напряжение с капсулы хрусталика, при этом форма хрусталика становится округой. Если мышца расслабляется, то связки напрягаются и хрусталик становится более вытянутым.
Сосудистый слой является непосредственным продолжением слоя сосудов хориоидеи и, большей частью, состоит из вен различного калибра, так как артерии хориоидеи проходят в околососудистом пространстве и в цилиарном теле располагаются в мышечном слое, отдавая мелкие веточки обратно в хориоидею.

Базальная пластинка также является продолжением слоев хориоидеи, изнутри она покрыта пигментированным и беспигментным эпителием, которые представляют собой нефункциональную сетчатку, ограниченную внутренней пограничной мембраной от стекловидного тела.
Кровоснабжение цилиарного тела обеспечивается двумя длинными задними цилиарными артериями, проходящими от заднего полюса глаза до цилиарного тела в надсосудистом пространстве сосудистой оболочки.
Цилиарное тело богато нервными окончаниями, но у новорожденных она развито недостаточно, поэтому многие заболевания протекают безболезненно. К 7-10 летнему возрасту цилиарное тело становится функционально полноценным.

Методы диагностики

Пальпация, то есть легкое надавливание пальцами на область расположения цилиарного тела – при воспалительных процессах с вовлечением цилиарного тела является очень болезненной.
Осмотр при помощи контактной линзы – позволяет частично осмотреть цилиарное тело под микроскопом.
Трансиллюминация – позволяет выявить опухоли цилиарного тела.
Ультразвуковая диагностика, в том числе ультразвуковая биомикроскопия.
Тонография – оценка уровня внутриглазного давления.
Тонометрия – детальная оценка продукции и оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы при заболеваниях

Спазм и паралич аккомодации.
Пресбиопия.
Нарушение выработки внутриглазной жидкости.
Воспаление цилиарного тела – болезненность и покраснение глазного яблока, помутнение влаги передней камеры, может быть гипопион.
Опухоли цилиарного тела.

Сосудистая оболочка, отвечающая за аккомодацию, адаптацию и питание сетчатки, - очень важная часть строения глазного яблока. Она состоит из нескольких частей, одной из которых является ресничное (цилиарное) тело. В его состав входят множество сосудов и клеток, строение которых свойственно гладкомышечным тканям.

Такие клетки располагаются слоями, причем каждый из них имеет свое направление. Благодаря этому достигается необходимая функциональность цилиарного тела, которая заключается в поддержании непрерывного питания собственных мышечных волокон и обеспечении способности глаза к фокусировке на разных дистанциях (аккомодации). Еще одной немаловажной функцией рассматриваемого образования является стабилизация и поддержание нужного давления внутри глазного яблока.

Строение глаза: анатомия

Так что собой представляет названная часть сосудистой оболочки, и каковы ее функции? Чтобы разобраться, нужно рассмотреть строение глаза. Анатомия различает в зрительном органе 4 главные составляющие:

Периферическая часть, называемая еще воспринимающей (в ее состав входят непосредственно глазное яблоко, защитные органы глаза, придаточные органы и мышечный аппарат, отвечающий за движение глазного яблока).Проводящие пути, состоящие из зрительного нерва, перекрестка и тракта.Зрительные центры в подкорке.Высшие зрительные центры, которые расположены в задней части коры головного мозга.

Глазное яблоко - это очень сложный оптический прибор, что подтверждает приведенная ниже схема глаза.

Главной задачей названного органа является передача верной картинки зрительному нерву. И в это вовлечены все составные части глазного яблока:

роговица;передняя камера глаза;радужка;зрачок;хрусталик;стекловидное тело;сетчатка;склера;сосудистая оболочка (по сути, частью ее и является цилиарное тело глаза).

Находится оно, как показывает схема, между склерой, радужкой и сетчаткой.

Цилиарное тело: строение и функции

С точки зрения анатомии описываемая часть глазного яблока - это замкнутая кольцевидная фигура позади радужки, под склеральной оболочкой глаза. Такое расположение, кстати, не позволяет произвести непосредственный осмотр цилиарного тела.

Рассматривая структурное строение данного образования, можно выделить две его составляющие: ресничную и плоскую.

Первая вплотную подходит к зубчатому краю, и ее ширина колеблется в районе 4 мм.Вторая же, ресничная, в ширину достигает до 2 мм. Именно на ней находятся специальные отростки (ресничные или цилиарные), которые вкупе представляют собой цилиарную корону. Они принимают непосредственное участие в образовании жидкости внутри глаза. Происходит это за счет фильтрации крови во множестве кровеносных сосудов, которые буквально пронизывают каждый из отростков, имеющих, кстати, пластинчатую форму.

Рассматривая ресничное тело на уровне клеток, можно увидеть, что оно состоит из двух слоев: мезодермального и нейроэктодермального. В состав первого входят два вида тканей - соединительная и мышечная. А вот нейроэктодермальный ограничивается наличием лишь эпителиальных клеток, наличие которых обусловлено распространением последних со слоя сетчатки.

Получается своего рода слоеный пирог, слои в котором располагаются следующим образом (от самого глубокого):

мышечный слой;сосудистый слой;базальная мембрана;пигментный эпителий;эпителий без пигментного слоя;внутренняя разделительная мембрана.

Мышечный слой

Данный слой характеризуется наличием нескольких мышц, идущих в различных направлениях: продольном, радиальном и циркулярном. Продольной направленностью отличаются мышечные волокна, называемые мышцами Брюкке, и являющиеся внешней частью слоя. Под ними находятся радиально направленные мышцы Иванова. А замыкающими являются циркулярно направленные мышцы Мюллера.

Основной задачей каждого слоя является участие в процессе обеспечения способности глаза к четкому видению на разных расстояниях (аккомодации). Происходит это следующим образом. Внутренняя часть ресничного тела связывается с внешней частью хрусталика (его капсулой) посредством ресничного пояса, состоящего из большого количества тончайших волокон. Задачей этого образования является фиксирование хрусталика в нужном положении, а также оказание помощи цилиарной мышце во время аккомодационных процессов.

Волокна ресничного пояска, называемые еще зонулярными, подразделяются на два типа: передние и задние. Первые прикреплены к экваториальной и передней области капсулы хрусталика, а вторые к экваториальной и, соответственно, задней. Благодаря им напряжение и расслабление цилиарной мышцы передается оболочке хрусталика, и она становится либо более округлой, либо более вытянутой, что и составляет процесс фокусирования глаза на определенном расстоянии.

Сосудистый слой

Строение этого слоя мало чем отличается от строения сосудистой оболочки глаза, продолжением которой он и является. В состав сосудистого слоя входят по большей части вены различного размера. Это обуславливается тем, что большая часть артерий глаза располагается рядом с сосудистой оболочкой и, как ни странно, в ресничном теле, но в мышечной его части. Именно оттуда мелкие артериальные сосуды и входят в сосудистую оболочку.

Базальная мембрана

Продолжением сосудистой оболочки глаза является и этот слой. С внутренней части он покрыт двумя видами эпителиальных клеток: пигментными и беспигментными. Данные виды клеток есть не что иное как нефункционирующая часть сетчатки глаза. За ними находится пограничная мембрана, которая не только является заключительным слоем цилиарного тела, но и отделяет его от стекловидного тела.

Физиологическая роль цилиарного тела

Можно выделить несколько основных функций цилиарного тела:

Участие в процессах аккомодации, благодаря возможности изменять форму капсулы хрусталика с помощью мышечного слоя ресничного тела. Посредством аккомодации обеспечивается точная подстройка в пределах 5 диоптрий.Обеспечение достаточного количества внутриглазной жидкости, благодаря тому что цилиарное тело содержит большое количество сосудов и, как следствие, имеет хорошее кровоснабжение. Впоследствии посредством этой жидкости оказывается нужное в определенный момент давление на иные составляющие глазного яблока.Поддержание нужного давление внутри глаза, что является одним из условий для обеспечения четкого и ясного зрения.Система сосудов, участвующая в обеспечении питания цилиарного тела, питает и сетчатку глаза.Ресничное тело выступает в качестве опоры для радужки глаза.

Патологии цилиарного тела

В медицине выделяются заболевания, которым подвержено цилиарное тело:

Глаукома. При этом недуге нарушается равновесие между синтезируемой внутриглазной жидкостью и ее оттоком.Иридоциклит. Он характеризуется появлением воспалительных процессов в цилиарном теле.Сниженное давление внутри глаза, за счет уменьшения в нем объема жидкости. Это может привести к отечности слоев эпителия.Новообразования в цилиарном теле. В некоторых случаях они могут быть недоброкачественными. Различные патологии врожденного характера.

При появлении первых признаков проблемы необходимо пройти специальное обследование, позволяющее увидеть цилиарное тело глаза, выяснить, какие патологические процессы в нем начинаются, и при необходимости назначить лечение.

Итог

Подводя итоги, следует еще раз сказать, что ресничное тело, являясь составляющей сосудистой оболочки глаза, отвечает за ряд важных функций внутри глазного яблока. Среди них - нормализация давления внутри глаза и поддержание его баланса, синтез внутриглазной жидкости, обеспечение нормального кровообращения в близлежащих тканях и, конечно, участие в процессе аккомодации. Следует помнить, что заболевания ресничного тела будут отражаться и на общем состоянии зрения человека.

Кровеносные сосуды в цилиарном теле образуют густые сплетения, питающие, как само цилиарное тело, так и радужную оболочку. Мельчайшие кровеносные сосуды – капилляры, расположенные в ресничных отростках, обеспечивают постоянное образование внутриглазной жидкости в необходимом для глаза количестве, за счет фильтрации из кровотока. Благодаря внутриглазной жидкости и, создаваемому ей постоянному внутриглазного давления, обеспечиваются все важнейшие функции глаза. Кроме того, цилиарное тело, прикрепляясь к выступу склеры, является еще и опорой для следующего компонента сосудистой оболочки – радужки.

Строение цилиарного тела

В клеточном строении цилиарного тела различают мезодермальный слой, включающий мышечную и соединительную ткань и нейроэктодермальный слой, включающий нефункциональные слои эпителия, перешедшего с сетчатой оболочки.

В цилиарном теле слои клеток располагаются в следующем порядке изнутри наружу: мышечный, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и беспигментный эпителий и внутренняя пограничная мембрана.

Мышечный слой цилиарного тела играет важную роль в обеспечении аккомодации глаза. Разделяют несколько групп мышечных пучков, лежащих в разных направлениях: мышца Брюке – лежит снаружи и имеет продольное направление, глубже мышечные волокна имеют уже радиальное направление - мышца Иванова, а затем циркулярное - мышца Мюллера. Цилиарное тело связано внутренней поверхностью с капсулой хрусталика при помощи ресничного пояска, состоящего из большого числа тончайших волокон. Этот поясок удерживает хрусталик в правильном положении, а благодаря работе цилиарной мышцы, обеспечивает работу аккомодации. Выделяют передние и задние цилиарные волокна, передние прикрепляются в области экватора хрусталика и за ним, а задние – начинаясь от зубчатой линии, прикрепляются спереди от экватора хрусталика. При напряжении цилиарной мышцы связки расслабляются, снижая напряжение с капсулы хрусталика, при этом форма хрусталика становится округой. Если мышца расслабляется, то связки напрягаются и хрусталик становится более вытянутым.

Сосудистый слой является непосредственным продолжением слоя сосудов хориоидеи и, большей частью, состоит из вен различного калибра, так как артерии хориоидеи проходят в околососудистом пространстве и в цилиарном теле располагаются в мышечном слое, отдавая мелкие веточки обратно в хориоидею.

Кровоснабжение цилиарного тела обеспечивается двумя длинными задними цилиарными артериями, проходящими от заднего полюса глаза до цилиарного тела в надсосудистом пространстве сосудистой оболочки.

Цилиарное тело богато нервными окончаниями, но у новорожденных она развито недостаточно, поэтому многие заболевания протекают безболезненно. К 7-10 летнему возрасту цилиарное тело становится функционально полноценным.

Методы диагностики

Пальпация, то есть легкое надавливание пальцами на область расположения цилиарного тела – при воспалительных процессах с вовлечением цилиарного тела является очень болезненной. Осмотр при помощи контактной линзы – позволяет частично осмотреть цилиарное тело под микроскопом. Трансиллюминация – позволяет выявить опухоли цилиарного тела. Ультразвуковая диагностика, в том числе ультразвуковая биомикроскопия. Тонография – оценка уровня внутриглазного давления. Тонометрия – детальная оценка продукции и оттока внутриглазной жидкости.

Симптомы при заболеваниях

Спазм и паралич аккомодации. Пресбиопия. Нарушение выработки внутриглазной жидкости. Воспаление цилиарного тела – болезненность и покраснение глазного яблока, помутнение влаги передней камеры, может быть гипопион. Опухоли цилиарного тела.

Категория:

Цилиарное тело непосредственному осмотру не доступно, наблюдается только при гонио- и циклоскопии. Представляет собой замкнутое кольцо, охватывающее глаз по всей окружности. Ширина кольца составляет около 6-7 мм, назальная и верхняя часть чуть уже темпоральной и нижней – 5-5,9 и 6-6,7 мм соответственно, наибольшая толщина – до 1 мм, определяется в передней части, причем цилиарное тело толще в нижнем сегменте, чем в верхнем. Наружная часть цилиарного тела, прикрепляясь к склеральной шпоре или тотчас позади нее, образует здесь переднюю кольцевидную связку сосудистой оболочки глаза. Сразу за этой связкой начинается супрацилиарное пространство. На меридиональном срезе ресничное тело может иметь следующий вид: (А. П. Нестеров, Ю. Е. Батманов, 1974):

Треугольная (8%) – масса тканей ресничного тела, и следовательно, его толщина постепенно убывают в направлении спереди назад. Вершина треугольника смотрит кзади, к хориоидее, а основание кпереди, к радужке. В глазах с такой формой цилиарного тела очень близко подходит к экватору хрусталика, что предрасполагает к блокаде угла передней камеры и развитию злокачественной глаукомы.

Ромбовидная, или булавовидная (59%) – наиболее толстая часть находится несколько кзади от переднего края цилиарного тела. Как кпереди, так и особенно кзади толщина этой структуры уменьшается

Овальная (23%) – характеризуется еще большим смещением кзади основной массы ресничного тела, при этом последнее бывает более плоским.

Неправильная (4%) – передняя часть цилиарного тела отходит от склеры и поворачивает почти под прямым углом в переднюю камеру. При этом передняя часть ресничного тела вместе с радужной оболочкой образует заднюю стенку передней камеры. Отек цилиарного тела в таких случаях может привести к блокаде УПК, а после фистулизирующих операций может возникнуть блокада трепанационного отверстия передней частью ресничного тела

Толщина цилиарного тела составляет 0,45-0,9 мм.

Проецируется цилиарное тело на склеру тотчас за лимбом. В типичном случае на меридиональном разрезе передняя часть цилиарного тела состоит из двух отростков – переднего и заднего и напоминает открытую пасть. Такая форма образуется за счет рассасывания и реорганизации той части стромы цилиарного тела, которая прилегает к передней камере в период эмбрионального развития. Передний отросток идет к склеральной шпоре, частично прикрепляется к ней, а частично продолжается до переднего пограничного кольца Швальбе, в виде увеальной порции трабекулы. Длина этого отростка может достигать 350 мкм. В глазах с хорошо развитым передним отростком супрацилиарная щель распространяется кпереди от основной массы ресничного тела в область, расположенную над передней камерой. Если во время операции вскрыть переднюю камеру по задней ее границе, то в таких глазах разрез пройдет кзади от передней кольцевидной связки сосудистой оболочки и супрацилиарное пространство будет сообщаться с передней камерой, хотя циклодиализ и не производился. Толщина переднего отростка в области основания составляет в среднем 60 мкм, может достигать 340 мкм. Чем тоньше отросток, тем, очевидно, легче внутриглазная жидкость может фильтроваться из глаза увеосклеральным путем. Задний отросток связан с радужной оболочкой или идет позади нее в заднюю камеру глаза. Его средняя длина 60 мкм, максимальная – 400 мкм. В 30% случаев задний отросток отсутствует.

Передняя поверхность цилиарного тела, обращенная в переднюю камеру, представлена тонким слоем стромы с хорошо выраженным передним пограничным слоем. Тотчас кзади от этого слоя расположена цилиарная мышца. В другом варианте цилиарная мышца отделена от передней камеры толстым слоем рыхлой ткани. Такой тип строения возможно возникает при неполной резорбции стромы в вершине УПК. Рыхлую ткань можно рассматривать как вариант очень развитой гребенчатой связки. Передняя часть цилиарного тела не имеет плотного эндотелиального слоя, ограничивающего межтканевые пространства от передней камеры. Следовательно, часть жидкости из передней камеры попадает в межклеточные пространства между пучками цилиарной мышцы. Медикаментозное увеличение тонуса цилиарной мышцы приводит к увеличению оттока жидкости через Шлеммов канал, но полностью блокирует увео-склеральный путь оттока, так как повышение тонуса мышечных волокон закрывает интерстициальные пространства внутри мышцы (Bill A., 1977).

Задняя граница цилиарного тела проходит по так называемой зубчатой линии, что примерно соответствует на склере местам прикрепления прямых мышц (кроме верхней прямой мышцы, которая прикрепляется за проекцией зубчатой линии на склеру). Название свое зубчатая линия получила из-за своеобразного вида, здесь «выступы» цилиарного тела «врастают» в периферическую сетчатку. Наибольшее количество такого рода «зубчатых отростков» находится в верхневнутреннем квадранте. Количество их прогрессивно уменьшается от нижневнутреннего, через верхневисочный к нижневисочному квадранту.

ЦТ состоит из двух отделов: передний отдел – складчатая часть, corona ciliaris, шириной 2 мм, и задний отдел, плоская часть - pars plana (резко отделяется от прилежащей хориоидеи черным цветом), шириной около 3,5-4 мм (с наружной стороны) и 3 мм (с внутренней стороны). Внутренний диаметр кольца отростков цилиарного тела составляет около 12 мм (Шеплакова В. М., 1961; Duke-Elder S. W., 1961).

Некоторые анатомические параметры цилиарного тела (А. П. Нестеров, Ю. Е. Батманов, 1974):

Толщина цилиарной короны (без отростков) – 450-930 мкм

Толщина цилиарной мышцы – 150-800 мкм

Толщина плоской части – 160-620 мкм

Дистанция от переднего края супрахориоидальной щели до вершины угла - от 250 мкм кпереди до 400 мкм кзади.

Складчатая часть цилиарного тела примыкает непосредственно к радужке и имеет 70-80 гребневидных отростков белесоватого оттенка (они слабо пигментированы), располагающихся радиально, вокруг экватора хрусталика. Степень развития цилиарных отростков и их положение подвержены значительным вариациям. В некоторых случаях они заходят на заднюю поверхность радужки, при этом корень радужной оболочки становится особенно ригидным и его бомбаж маловероятным.

Как правило, цилиарные отростки начинаются у корня радужки, но в 5% случаев они могут располагаться на задней поверхности цилиарного пояса радужки или несколько отступя от корня кзади. Такое расположение отростков позволяет выделить 3 уровня задней камеры: низкий, средний, высокий. В углу передней камеры этим анатомическим вариантам расположения отростков соответствует различной ширины полоса цилиарного тела. Знание анатомических особенностей может предупреждать ряд осложнений. Попытка захватить радужку для выполнения иридэктомии может привести к ущемлению в пинцете отростков цилиарного тела, а ее иссечение – к длительному, массивному кровотечению.

Среди отростков цилиарного тела следует выделять основные и промежуточные (Бочкарева А. А. с соавт., 1976). Основные отростки массивные, они образуют карниз и склон, который круто заканчивается у перехода в плоскую часть цилиарного тела. Между двумя основными отростками располагаются 2-3 промежуточных. Последние имеют вид бородавчатых возвышений, которые тянутся в радиарном направлении. Расстояние от экватора хрусталика до вершин отростков оценивается в среднем в 0,5 мм. Наибольшую высоту (до 0,8 мм) отростки имеют в переднем отделе цилиарного тела, кзади высота отростков уменьшается, и они переходят в мелкие складки. Между отростками находятся борозды, на дне которых прикрепляются волокна цинновой связки постепенно сливающиеся с внутренней поверхностью ЦТ. Однако складчатая часть является лишь промежуточной зоной фиксации волокон. Основная масса волокон ресничного пояска как от передней, так и от задней поверхностей хрусталика направляется кзади и прикрепляется на всем протяжении цилиарного тела вплоть до зубчатой линии.

На поверхности плоской части виден ряд темных полос, отходящих от зубцов зубчатой линии и продолжающихся до начала борозд между отростками цилиарного тела. Наблюдаемые возрастные изменения плоской части цилиарного тела – гиалиноз соединительной ткани, утолщение передней пограничной мембраны, пролиферация пигментного и непигментного эпителия, облитерация артериол.

Наличие в цилиарном теле ресничных отростков и аккомодационной мышцы является особенностями, обеспечивающими секреторную и аккомодационную функции ресничного тела.

Ресничное тело представляет собой важное анатомическое образование хориоидеи. Оно состоит из большого количества сосудов и гладкомышечных клеток, которые располагаются послойно и идут разнонаправленно. Такое строение обеспечивает функциональное предназначение цилиарного тела, а именно: аккомодацию, трофика, поддержание внутриглазного давления на должном уровне.

Со всех сторон глаз окружен ресничным телом, которое находится позади радужной оболочки. С наружной стороны оно закрыто склерой, что делает его недоступным для визуального осмотра. На срезе форма цилиарного тела треугольная, вершина которой направлена в полость глазного яблока.

Строение довольно сложное. Оно состоит из двух отдельных частей:

плоской;
ресничной, которая располагается за цилиарными отростками. Внутри них находятся сосуды, тесно переплетенные друг с другом. Это приводит к фильтрации плазмы, что сопровождается образованием внутриглазной жидкости.

Гистологическое строение цилиарного тела представлено следующими структурами:

эпителиальные клетки, которые не выполняют никакой функции. Они переходят с сетчатой оболочки;
соединительнотканные волокна и клетки;
гладкомышечные клетки.

Все эти структуры участвую в образовании слоев ресничного тела, которые располагаются в определенной последовательности:

мышечный слой, расположенный наиболее глубоко. С его помощью глаз способен к аккомодации. Выделяют несколько мышечных пучков. В продольном направлении – мышца Брюке, радиально – мышца Иванова, а по кругу проходит Мюллерова мышца;
сосудистый, который является продолжением хориоидеи. Он принимает активное участие в обеспечении трофической функции глаза, а также в удалении отработанных продуктов обмена за счет большого количества вен, преобладающих над количеством артерий;
базальная мембрана;
пигментный эпителий – не несет функциональной нагрузки;
не содержащий пигмента эпителий, как и пигментный, он не функционирует, а источником его является сетчатая оболочка;
внутренняя разделительная мембрана, которая отделяет цилиарное тело от стекловидного тела.

Функции

Функции ресничного тела:

Симптомы при возникновении заболевания

Основные симптомы, которые появляются при поражении цилиарного тела патологическим процессом, выглядят следующим образом:

нарушение , что негативно отражается на рассматривании близко расположенных предметов;
хорошее зрение вдаль, которое сочетается с плохим зрением вблизи;
нарушение нормального синтеза внутриглазной жидкости, что приводит либо к глаукоме, либо к гипотонии со всеми вытекающими последствиями;
появление красноты;
затуманенность зрения;

Важно! Особенностью заболеваний ресничного тела у новорожденных является длительное их безболезненное течение. Это связано с тем, что сразу после рождения количество нервных окончаний в этой анатомической структуре, минимально. Только в 7-10-летнем возрасте наблюдается его функциональное созревание.

Диагностика

Диагностика заболеваний цилиарного тела основана на проведении следующих методов исследования:

Возможные болезни

Возможные болезни, которые могут развиться со стороны ресничного тела:

- воспалительное поражение;
– заболевание с повышенным внутриглазным давлением;
гипотония – снижение внутриглазного давления, которое приводит к отеку и набуханию эпителиальных клеток оболочек глаза;
онкологические процессы (доброкачественные и злокачественные опухоли);
дистрофия Фукса;
аномалии развития.

Однако для их ранней диагностики необходимо проведение дополнительных методов исследования, которые позволяют непосредственно визуализировать ресничное тело и признаки патологии, которые развились в нем.

В заключение необходимо отметить, что ресничное тело является частью сосудистой оболочки, которая выполняет очень важные функции. К ним относится секреция внутриглазной жидкости, поддержание внутриглазного давления на должном уровне, питание основных структур глазного яблока. Однако все эти функции могут быть нарушены патологическим процессом.

Средняя оболочка глазного яблока - сосудистый тракт (uvea), эмбриогенетически соответствует мягкой мозговой оболочке и состоит из трех частей: собственно сосудистой оболочки (хориоидеи), цилиарного тела (corpus ciliare) и радужной оболочки (iris). Цилиарное тело недоступно осмотру невооруженным глазом в отличие от радужной оболочки. Только при гониоскопии, у вершины камерного угла можно видеть небольшой участок передней поверхности цилиарного тела, слегка прикрытого нежными волокнами увеальной части трабекулярного аппарата.

Макроструктура ресничного тела на меридиональном (а) и фронтальном (б) срезах глазного яблока.

а - меридиональный срез глазного яблока: 1 - роговица; 2 - радужка; 3 - ресничные отростки; 4 - сосудистый слой ресничного тела; 5 - склера; 6 и 7- меридиональные и циркулярные волокна ресничной мышцы; 8 - большой артериальный круг радужки; 9 - склеральный синус; 10 - трабекулярная диафрагма. б - фронтальный разрез через передний отдел глазного яблока, вид с внутренней стороны, стекловидное тело удалено: 11 - ora serrata retinae; 12 - orbiculus ciliaris; 13 - corona ciliaris; 14 - processus ciliaris;15 - zonula ciliaris; 16 - lens.

На вертикальном срезе глазного яблока ресничное (цилиарное) тело имеет форму кольца шириной, в среднем, 5-6 мм (в носовой половине и вверху 4,6-5,2 мм, в височной и внизу - 5,6-6,3 мм), на меридиональном - треугольника, выступающего в его полость.

В цилиарном теле, как и в радужной оболочке различают: мезодермальную часть, состоящую из мышечной и соединительной ткани, богатой сосудами и нейроэктодермальную, ретинальную, состоящую из двух эпителиальных листков. Макроскопически в этом поясе собственно сосудистой оболочки выделяют две части: плоская часть цилиарного тела (orbiculus ciliaris), шириной 4 мм, граничит с ora serrata сетчатки и ресничная часть цилиарного тела (corona ciliaris), шириной 2 мм, с 70-80 беловатыми ресничными отростками (ргоcessus ciliares). Каждый ресничный отросток имеет вид валика или пластинки высотой около 0,8 мм и длиной (в меридиональном направлении) 2 мм. Поверхность межотростковых впадин также неровная и - покрыта мелкими выступами. На наружную поверхность склеры ресничное тело проецируется в виде пояска указанной выше ширины (6 мм), начинающегося, а фактически заканчивающегося у склеральной шпоры, т. е. в 2 мм от лимба.

Гистологически в ресничном теле различают несколько слоев, которые в направлении снаружи внутрь располагаются в следующем порядке: мышечный, сосудистый, базальная пластинка, пигментный и беспигментный эпителий (pars ciliaris retinae) и, наконец, membrana limitans interna, к которой крепятся волокна ресничного пояска. Гладкая ресничная мышца начинается у экватора глазного яблока от нежной пигментированной ткани супрахориоидеи в виде мышечных звезд, число которых по мере приближения к заднему краю мышцы быстро увеличивается. В конечном итоге они сливаются между собой и образуют петли, дающие видимое начало уже самой ресничной мышцы. Происходит это на уровне зубчатой линии сетчатки.

В наружных слоях мышцы образующие ее волокна имеют строго меридиональное направление (fibrae meridionales) и носят название мышцы Брюке (m. Brucci). Более глубоко лежащие мышечные волокна приобретают сначала радиальное направление (fibrae radiales, мышца Иванова, 1869), а затем циркулярное - мышца Мюллера (fibrae circulares, m.Mulleri, 1857). У места своего прикрепления к склеральной шпоре ресничная мышца заметно истончается. Две ее порции (радиальная и циркулярная) иннервируются глазодвигательным нервом, а продольные волокна - симпатическим. Чувствительная иннервация обеспечивается из plexus ciliaris, образованного длинными и короткими ветвями ресничных нервов.

Сосудистый слой цилиарного тела является непосредственным продолжением того же слоя хориоидеи и состоит, в основном, из вен различного калибра, так как основные артериальные сосуды этой анатомической области проходят в перихориоидальном пространстве и сквозь ресничную мышцу. Имеющиеся здесь отдельные мелкие артерии идут в обратном направлении, т. е. в хориоидею. Что касается ресничных отростков, то они включают в себя конгломерат из широких капилляров и мелких вен. Спереди к каждому отростку подходит маленькая артерия, а в сторону orbiculus ciliaris отходит несколько вен.

Базальная пластинка (lam. basalis) ресничного тела также служит продолжением аналогичной структуры хориоидеи и покрыта изнутри двумя слоями эпителиальных клеток - пигментированными (в наружном слое) и беспигментными. Оба являются продолжением редуцированной сетчатки. От стекловидного тела беспигментный эпителий отграничен бесструктурной membrana limitans interna, которая аналогична такой же мембране сетчатки. Внутренняя поверхность ресничного тела связана с хрусталиком посредством так называемого ресничного пояска (zonula ciliaris), состоящего из множества очень тонких стекловидных волоконец (fibrae zonulares). Этот поясок играет роль подвешивающей связки хрусталика и вместе с ним, а также с ресничной мышцей, составляет единый аккомодационный аппарат глаза.

Различают передние и задние зонулярные волоконца. Первые отходят от основания ресничных отростков и прикрепляются к капсуле хрусталика в области экватора и позади него, вторые - гнутся от зубчатой линии сетчатки вдоль впадин между ресничными отростками и крепятся к передней капсуле хрусталика впереди экватора. Вследствие описанного выше перекреста передних и задних зонулярных волоконец, у экватора хрусталика образуется щелевидное пространство треугольной формы. Хотя это пространство не замкнуто, оно называется каналом (Петитов канал). Кровоснабжение ресничного тела осуществляется за счет двух длинных задних цилиарных артерий (ветви глазничной артерии), которые, проходя через склеру у заднего полюса глаза, идут затем в супрахориоидальном пространстве по меридиану 3 и 9 часов. Задние цилиарные артерии анастомозируют с разветвлениями передних и задних коротких ресничных артерий.

Ресничное тело выполняет следующие функции: вырабатывает внутриглазную жидкость (ресничные отростки и эпителий) и участвует в акте аккомодации (мышечная часть с ресничным пояском и хрусталиком). Следует отметить, что цилиарный эпителий имеет огромное количество нервных окончаний. У новорожденных цилиарное тело развито недостаточно. В первые годы жизни двигательные и трофические нервы развиты лучше, чем чувствительные, поэтому при воспалительных и травматических процессах цилиарное тело безболезненно. К 7-10-летнему возрасту цилиарное тело такое же, как у взрослых.